DSM-V y el, anticipado, futuro incierto de una farsa anticipada (página 2)

¡Un poder y un
riego inconcebible, e inaceptable, para los miembros de nuestro
género,
que la psiquiatría, basada en el DSM, hoy reclama como el
hiciera chamán de otrora!

Pero, no todo se detiene a la puerta de los
bárbaros, algunos de los argumentos más
acrimoniosos proviene de la influencia cierta y demostrada de la
industria
farmacéutica sobre la psiquiatría.

Lo último ha resultado en que la
atención ha sido enfocada en los nexos
financieros que existen entre quienes están a cargo de
revisar el manual y las
compañías productoras de fármacos
psiquiátricos, lo que hace que resulten sospechosos
algunos de los cambios efectuados por aquéllos, para
beneficiar estas industrias, que
pudieran hacer las aplicaciones de esta Biblia especialmente
controversiales.

DSM, en todas sus formas, es como un
pararrayos para todos los grupos que
cuestionan su relevancia, su importancia, y su
validez.

"Inocente, por razón de
demencia…"

Pocos pueden aseverar que la versión
que tenemos de DSM, en su forma presente (DSM-IV), es
perfecta.

Con cada revisión que el manual ha
sufrido, el número de las condiciones que define se ha
multiplicado, algunas rodeadas por listas desconcertantes de
síntomas que deben de ser chequeados para asignar un
diagnóstico.

Usando las listas de control del DSM
actual, por ejemplo, 114 diferentes combinaciones de
síntomas pueden resultar en un diagnóstico de
esquizofrenia.

Al mismo tiempo, muchos
pacientes son difíciles de adaptar al esquema.

Una de las metas de los diferentes grupos
de trabajo que
compilan el DSM-V es reducir o eliminar esta situación
caótica.

Para lograrlo están eliminando
varios subtipos de esquizofrenias, y confrontar las confusiones
creadas cuando una persona que
cumplen los requerimientos para una definición los cumple
asimismo para otras.

El Grupo de
Trabajo de DSM-V se espera que proponga una serie de dimensiones
para que sean consideradas con el diagnóstico principal
del paciente. Lo que puede que resulte en, todavía
más confusiones, ya que ignora la simple Navaja de
Occam.

En todo, los nuevos cambios se perciben
como un primer paso hacia un futuro cuando el diagnóstico
psiquiátrico tendrá una base más
científica, cuando las extensas listas de chequeo
serán reemplazadas por medidas certeras de los
determinantes subyacentes de la salud
mental.

Pero, hasta que comprendamos los
determinantes biológicos de las enfermedades
psiquiátricas, el presente método
carecerá de toda utilidad.

Algunas de las críticas más
severas provienen de algunos de los profesionales que encabezaron
las revisiones previas de DSM, en 1980 y 1994, ahora privados del
control y el poder.

La máscara de la
razón…

Robert Spitzer y Allen Frances, ambos
jubilados como directores cuando DSM-IV, escribieron una carta
vitriólica a la APA acusándola de planear cambios
irrealistas y de hacer afirmaciones ilusorias.

En un editorial que apareció en la
revista
Psychiatric Times, Frances se queja de la mayoría
de los autores son investigadores universitarios con poca
experiencia directa con pacientes.

Lo que es el caso con la gran
mayoría de los académicos
norteamericanos.

Spitzer, una vez el "capo" de DSM-ETC, y
Frances, su adlátere, hoy critican el hecho de que los
miembros de los varios comités a cargo de escribir DSM-V
han tenido que firmar votos de confidencialidad.

¿Para qué? Preguntan ellos.
Sin lograr respuesta alguna de la, tradicionalmente, muy
hermética, APA.

Otra "preocupación" que ambos
psiquiatras expresan y de la que ellos mismos fueran culpables,
cuando les tocara el turno, es que, de nuevo, DSM está
siendo dirigida por detrás del escenario por los intereses
de las compañías que producen drogas para
"medicalizar" la sociedad.

Por ejemplo, algunos grupos en la fuerza de
trabajo están tratando de determinar si algunas
condiciones psiquiátricas, en sus etapas tempranas pueden
ser detectadas antes de que florezcan.

Lo que, no duda, resultará en que
algunos médicos recetarán drogas, con efectos
secundarios muy serios, antes de que la presunta "enfermedad"
aparezca.

Esto sería como si los
médicos decidieran tratar algo tan absurdo como una
fiebre
sub-clínica.

Gay, pero no más
estigma…

La evidencia disponible, indica que, de las
personas identificadas como estando a riesgo de
desarrollar una enfermedad mental, sólo un 30% la
experimentan.

Repitiéndolo, los efectos
secundarios de todas esas drogas son tan severos, que nadie que
no las necesiten debe ni acercárseles, mucho menos de
tomarlas sin evidencia sintomática para
justificarlo.

Para satisfacer sus designios, el "riesgo
de psicosis" puede
que aparezca en uno de los apéndices de DSM-V, lo que
servirá como excusa para que muchos psiquiatras prescriban
esas drogas como profilaxis.

Existen más puntos
controvertidos.

Hace unos meses que Jane Costello, de la
Universidad de
Duke, renunció de la fuerza de trabajo, alegando que la
revisión de DSM-V carecía de toda semblanza de un
proyecto
científico.

Las disputas se han vuelto más
desagradables con las acusaciones de ambos lados de que lo que
están defendiendo nada tiene que ver con el interés
público, sino con la protección de sus derechos de autores
adquiridos por medio de la inclusión de categorías
diagnósticas dudosas y lucrativas, "en el pasado,
presente y futuro", afirma un crítico.

La atención asimismo se ha dirigido
a los intereses financieros de los miembros de la fuerza de
trabajo de DSM-V, de los cuales un 56% mantiene nexos con las
varias industrias y agencias que les dirigen fondos
compensatorios en la forma de concesiones y subsidios. (New
England Journal of Medicine, vol 360, p 2035).

La versión final de DSM-V
está programada a aparecer en el 2012, aunque, debido a
las pugnas entre quienes se benefician de sus grupos
diagnósticos, puede que necesite ser pospuesta, hasta que
ellos decidan cómo repartir los dividendos.

Los titiriteros del DSM

Mientras tanto, y parafraseando a Edward
Albee, en el título: Who is afraid of Virginia
Wolf?

¿Quién necesita
DSM-V?

En
resumen

Los miembros de la especialidad
psiquiátrica, si DSM-V, se publica como tantos desean,
confrontarán abominaciones diagnósticas como
veremos:

La hebefilia que se considerará una
sub-clasificación diagnóstica de la pedofilia, para
cubrir a adultos que "están fijados" sexualmente en
jóvenes alrededor de la pubertad.

La pedohebefilia, un compromiso
diagnóstico que combina las dos
categorías.

La justificación para hacerlo
proviene de las investigaciones
de un miembro de la fuerza de trabajo, Ray Blanchard, de la
Universidad de Toronto.

Trabajando con transgresores sexuales,
Blanchard utilizó un instrumento que mide el flujo de la
sangre en el
pene para medir la excitación sexual de los infractores
mientras escuchaban material sexual.

Por los cuartos baila el
mono…

Él concluyó que algunos
hombres padecen de un trastorno que los hace fijarse en hembras
de edades entre los 11 y 14 años. ().

Por supuesto, los críticos de este
despilfarro diagnóstico son tantos y sus raciocinios tan
lógicos que escaparía el propósito de esta
ponencia incluirlos.

Una observación propia — basada en los muchos
casos de mujeres que son las que se "fijan" en muchachos
jóvenes — ¿dónde hará Blanchard sus
medidas de flujo sanguíneo?

La fuerza de trabajo, también
está considerando incluir la categoría de aquellos
quienes consideran el rapto su predilección
sexual.

Para ellos se reserva el término de
trastorno coercitivo parafílico.

Todo basado en información obtenida en respuestas de flujo
sanguíneo a imágenes
eróticas.

La realidad establecida es, que la
mayoría de los transgresores sexuales, no sufren
de enfermedades emocionales diagnosticables.

"Parafilia precoz"

Muchos grupos esperan que estas
categorías sean sancionadas para encarcelar
permanentemente a quienes sean desafortunados para que los
encajen en ellas como en una cama de Procustes.

Transgenérico

La historia se repite, recuerdo
los años 1973 cuando hubo demostraciones y peleas
promovidas por activistas que demandaban que DSM excluyera la
homosexualidad
como categoría diagnóstica, hasta que lograron, lo
que muchos, consideran un compromiso.

Kenneth Zucker, de la Universidad de
Toronto, y asimismo un miembro de la fuerza de trabajo, desea
incluir este diagnóstico, para lograr cobertura de
seguros para
operaciones de
reasignación de sexo en
niños que creen que nacieron
dentro de la orientación sexual equivocada.

Una petición para que la APA desista
de este propósito, en muy poco tiempo obtuvo más de
10,000 firmas.

Zucker, siempre el pacificador, lo desea
cambiar a "disforia de género".

El valor
oximorónico de ser ambiguamente preciso.

El pesar o duelo normal

De este último ya hemos escrito lo
bastante. Sin embargo, como la causa más común del
duelo es la pérdida de un ser querido, ¿no
sería maravillosos para las compañía
farmacéuticas, si cada vez que alguien muere, se recetan
antidepresivos para "remediar" el duelo?

La timidez… Enfermedad
psiquiátrica: ¿DSM?

La motivación para su inclusión en
DSM-V es tranparente. (Journal of the American Medical
Association, vol 293, p 2601).

Como nota de interés cultural, los
haitianos lloran el nacimiento y celebran la muerte de
los seres queridos.

Las miserias que esconden los
cañaverales dominicanos saben el porqué.

Existen muchas más categorías
que son debatidas y debatibles y, que, de algún modo o de
otro, hallarán su modo de ser incorporadas dentro de esta
apócrifa biblia.

Mientras los psiquiatras permanezcamos
pasivos, o peor aún, aprovechemos las oportunidades que
estos diagnósticos nos ofrecen para justificar desmanes,
como expresamos en los casos de Madoff, el abuso a nuestras
inteligencias continuará acumulándose, hasta que
DSM-ETC se convierta en DSM-I (por infinidad) — y, todo esto
sin bases científicas — dentro del mundo de las
neurociencias.

Bibliografía

• Larocca, F: (2008) Futuro de una
  ilusión o ilusión de un futuro en
  monografías.com

• Larocca, F: (2008) Así pensamos
  en monografías.com

• Larocca, F: (2008) Kraepelin, Freud, el
  futuro de la psiquiatría y el finale de
  DSM-ETC… en psikis.cl y en
  monografías.com

• Grob, GN. (1991)
  Origins of DSM-I: a study in appearance and reality
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• Mayes, R. & Horwitz, AV. (2005)
  
  DSM-III and the revolution in the classification of mental
  illness. J Hist Behav Sci
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• Wilson, M. (1993)
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• Speigel, A. (2005)
  The Dictionary of Disorder: How one man revolutionized
  psychiatry The New Yorker, issue of
  2005-01-03

• Una lección complementaria a
  ésta, se ofrece por solicitud:

• Larocca, F. E. F: (2008)
  Crónica de los Instintos: El erotismo
  fisiológico, el religioso y la Neurociencia Aplicada
  (V) o DSM y sus caprichos…

Autor:

Dr. Félix E. F.
Larocca